הגשת הבקשה -

1. פרטים אישיים

שם פרטי באנגלית (כפי שמופיע בדרכון) *

שם משפחה באנגלית (כפי שמופיע בדרכון) *

האם יש לך שם נוסף? *

מספר טלפון נייד *

תאריך לידה *

מין *

ארץ לידה *

עיר לידה *

מספר דרכון *

הזינו שוב מספר דרכון *

אזרחות *

תאריך הנפקת דרכון *

תאריך פקיעת תוקף הדרכון *

מדינה שהנפיקה את הדרכון *

מספר תעודת זהות ישראלית

האם כעת הינך מחזיק באזרחות/תושבות נוספת? *

אזרחות/תושבות של איזו מדינה? *

האם בעבר החזקתם באזרחות/תושבות בנוסף למה שהוזכר מעלה? *

ארץ אזרחות/תושבות *

כתובת אימייל *

הזינו שוב את כתובת האימייל *

2. פרטי התקשרות

מה הכתובת שלך? *

מספר בית *

מספר דירה *

עיר *

מדינה *

מספר טלפון נוסף

רשתות חברתיות

שם משפחה של אב *

שם פרטי של אב *

שם משפחה של אם *

שם פרטי של אם *

3. פרטי תעסוקה

האם הינך מועסק בהווה או שהיית מועסק בעבר? *

מדינה *

4. פרטי נסיעה

האם הנסיעה מתוכננת לארצות הברית בלבד או לצורך מעבר למדינה נוספת? *

5. פרטי איש קשר במצב חירום (לא חייב להיות בארצות הברית)

שם משפחה *

שם פרטי *

כתובת אימייל *

מספר טלפון נייד *

בחירת מסלול

קבלת אישור ESTA דחוף
תוך 24 שעות

אגרת הגשת בקשה₪300
אגרת אישור כניסה לארצות הברית$21

בחירת מסלול זה

קבלת אישור ESTA
עד 72 שעות

אגרת הגשת בקשה₪250
אגרת אישור כניסה לארצות הברית$21

בחירת מסלול זה

בחרת במסלול :

סה”כ לתשלום :

פרטי תשלום מאובטח

שם פרטי של בעל כרטיס האשראי *

שם משפחה *

מס. ת”ז של בעל כרטיס האשראי *

מספר כרטיס (ויזה או מסטרכארד) *

תוקף *

3 ספרות בגב הכרטיס *

מספר טלפון *

שליחת חשבונית למייל נוסף?

אני מאשר/ת שקראתי והבנתי את תקנות תנאי השירות *

חובה לאשר שקראת את התקנון

פרטי התשלום התקבלו במערכת. הטופס הוגש בהצלחה וכרגע נמצא בתהליכי עיבוד הבקשה!

התשובה תתקבל במייל לפי טווח הזמנים של המסלול אותו בחרת

1. פרטים אישיים

2. פרטי התקשרות

3. פרטי תעסוקה

4. פרטי נסיעה

5. פרטי איש קשר במצב חירום (לא חייב להיות בארצות הברית)

6. שאלות בריאות וביטחון

בחירת מסלול

קבלת אישור ESTA דחוף
תוך 24 שעות

קבלת אישור ESTA
עד 72 שעות

בחרת במסלול :

סה”כ לתשלום :

פרטי תשלום מאובטח

פרטי התשלום התקבלו במערכת. הטופס הוגש בהצלחה וכרגע נמצא בתהליכי עיבוד הבקשה!

לצורך אימות הנתונים, יש להעלות את הדרכון אשר עליו הוגשה הבקשה

שימו לב!

שימו לב

מתכננים נסיעה לארה”ב? הגישו בקשה כבר היום

1. פרטים אישיים

2. פרטי התקשרות

3. פרטי תעסוקה

4. פרטי נסיעה

5. פרטי איש קשר במצב חירום (לא חייב להיות בארצות הברית)

6. שאלות בריאות וביטחון

בחירת מסלול

קבלת אישור ESTA דחוף תוך 24 שעות

קבלת אישור ESTA עד 72 שעות

בחרת במסלול :

סה”כ לתשלום :

פרטי תשלום מאובטח

פרטי התשלום התקבלו במערכת. הטופס הוגש בהצלחה וכרגע נמצא בתהליכי עיבוד הבקשה!

לצורך אימות הנתונים, יש להעלות את הדרכון אשר עליו הוגשה הבקשה

שימו לב!

שימו לב

מתכננים נסיעה לארה”ב? הגישו בקשה כבר היום

קבלת אישור ESTA דחוף
תוך 24 שעות

קבלת אישור ESTA
עד 72 שעות